Omstilling og fornyelse av legetjenesten ved Alta helsesenter

Bakgrunn for prosjektet

Prosjektet er politisk tuftet på Alta kommunes kommuneplan Alta Vil 2004-2015 der det i delmål 3.4 er vedtatt ” Alta vil ha gode og effektive helse- og sosialtjenester”.  Dette følges videre opp i kommunens virksomhetsplan 2007 der det er besluttet å ”evaluere dagens organisering av legetjenestene” (f.skap / komm.sak 26/07).

 Organiseringen av legetjenestene i Alta i dag

I Alta kommune er legetjenestene organisert i 3 ulike praksiser. Disse er:
·         Elvebakken Helsesenter som har 4 fastleger + turnuslege
·         Sentrum Legepraksis ved Alta Helsesenter som har 9 fastleger + turnuslege
·         Nordlys Legesenter som har 6 fastleger + turnuslege

Elvebakken legesenter er 100 % privat mens de øvrige har leieavtale med kommunen i fht. lokaler, utstyr og hjelpepersonell. 

Sentrum Legepraksis med sine 9 fastlegehjemler er en svært stor legepraksis sammenlignet med hva som er vanlig på landsbasis. Praksisen leverer legetjenester til ca 10.000 innbyggere. Organiseringen av fastlegeordningen på Alta Helsesenter har en noe spesiell utforming. Tjenesten er løst ved en samorganisering mellom privat (Sentrum Legepraksis) og kommunal drift (Legevakta). Legevakta flyttet inn i nye lokaler 01.06.01, samtidig som fastlegeordningen ble innført og Sentrum Legepraksis opprettet. På samme tid flyttet også de mest erfarne legene og hjelpepersonell ut og dannet Nordlys legesenter.

Legevakta drives 24 timer i døgnet. Rent praktisk innebærer dette at hjelpepersonell jobber i rullerende turnus mellom kommunal legevakt og privat legesenter.

 Problemstilling

De første årene etter fastlegereformen fungerte organiseringen tilfredsstillende. Forventet stordriftsfordeler, robusthet og fleksibilitet var viktig. Virkningene av organiseringen har imidlertid over tid endret karakter. Det har blitt stadig vanskeligere å oppnå kontinuitet i legestillingene ved Sentrum Legepraksis. Da fastlegeordningen ble innført hadde Alta kommune en homogen legegruppe som utgjorde bemanningen på legesenteret. Det var overvekt av kvinner, unge og relativt nyutdannede. Med denne bakgrunnen har vi etter hvert hatt stadige behov for permisjoner ved videreutdanning og svangerskap. I praksis viser det seg at det er vanskelig å rekruttere vikarer ved disse permisjonene og vi har derfor over tid hatt underbemanning på legesiden.

I og med samordningen i turnus mellom Alta kommunale Legevakt og Sentrum Legepraksis innebærer dette at mange personer er involvert og delaktige i det daglige arbeid. Vi får mange ansatte med ferdigheter på mange felt og stor fleksibilitet i arbeidsstyrken. Det vi imidlertid opplever som et stadig større og mer synlig problem er ”bivirkningen” av den stadige rullering i turnus på ulike arbeidsstasjoner. Vi opplever at vi har en kompleks organisering som periodevis gir uklare ansvarsforhold innad og uklare rutiner og praksis for brukere utad. Spenningen mellom de kommunale enhetene og de private aktørene bidrar stadig til merarbeid og uoversiktlige forhold.

Resultatmål for prosjektet

Hovedmålsetting er å fremlegge en utredningsrapport med evaluering av dagens situasjon ved legetjenestene. Rapporten skal også inneholde forslag til alternative måter å organisere legetjenestene (legesenter, legevakt, laboratoriet) på Alta Helsesenter, med vekt på en tilfredsstillende legedekning, god tilgjengelighet samt effektivitet og kontinuitet i tjenestene. Rapporten skal legges fram for hovedutvalg for helse- og sosial og gi grunnlag for videre prosesser på arbeidsplassene ift de ulike konkrete endrings- og forbedringsforslag.

Metode

Evalueringen vil basere seg på spørreundersøkelser av leger, pasienter (fra Sentrum Legepraksis og Nordlys) og medarbeidere. I tillegg vil det innhentes synspunkter fra samarbeidende avdelinger og enheter som kjøper tjenester fra laboratoriet. Dess uten vil det samles informasjon om evt alternativ organisering i sammenlignbare kommuner.

Utredningen vil ha en kartleggingsfase, analysefase og en fase der løsninger skisseres. 

Rammer

Alta kommune er innvilget kr 150 000,- av Fylkesmannen i Finnmark til finansiering av denne fasen i prosjektet. Prosjektet startet medio september og vil løpe til medio mars 2008.

Helse- og sosialsjef Aina Olsen er prosjekteier og hennes ledergruppe er prosjektets styringsgruppe. Avdelingssykepleier ved legetjenesten på helsesenteret, Ragna Iren Eikanger, er frikjøpt fra ordinært arbeid for å være prosjektleder. I prosjektgruppa har hun med seg kommuneoverlege Kenneth Johansen og leder av helsetjenesten Fritz Solhaug.